¿Qué es la vestibulodinia provocada y podría tenerla?

Quizás ya hayas oído hablar de la dispareunia, que es el nombre que se le da a las relaciones sexuales dolorosas. En nuestro sitio web publicamos mucha información y consejos sobre esta problemática condición. Sin embargo, existe otro término relacionado que quizás aún no haya conocido: "vestibulodinia provocada".

Esta condición es una de las principales razones del dolor en las relaciones sexuales, pero eso no es todo. Entonces, ¿qué es exactamente la vestibulodinia provocada? En este artículo exploraremos los detalles, desde los síntomas hasta las causas y cómo se puede tratar.

¿Qué es la vestibulodinia provocada?

La vestibulodinia provocada (PVD) se define como un "dolor vestibular provocado" que dura un mínimo de tres meses, pero sin una causa obvia. Puede resultar útil saber qué significa el término "vestíbulo": esta es la parte de la vulva donde se pueden encontrar las aberturas (la uretra, la vagina, las etiquetas del himen), así como las áreas y superficies internas desde los labios menores hasta los labios. Línea de Hart (el borde del vestíbulo vulvar).

La vestibulodinia provocada se clasifica como una condición de dolor crónico, que también puede tener factores asociados, algunos de los cuales podrían estar relacionados con la historia personal del paciente. Lo más frustrante de este problema es que se presenta sin signos visibles: el dolor es el único signo evidente de que algo anda mal.

Este dolor se conoce como alodinia: el dolor experimentado por estímulos normales (como el tacto o la presión), en relación con el borde exterior del vestíbulo. Es más, la ubicación del dolor puede ser difícil de identificar y, a veces, está presente incluso dentro del canal del parto.

¿Cuáles son los síntomas de la vestibulodinia provocada (PVD)?

Las relaciones sexuales o la penetración dolorosas (dispareunia) son el síntoma principal de la vestibulodinia provocada y, con mayor frecuencia, es causada por ella. En realidad existen dos tipos de EVP: la primera ha estado siempre presente en el paciente y la segunda es adquirida.

En el primer caso, el paciente siempre habrá experimentado sexo doloroso o penetración de cualquier tipo. En el último caso, es posible que haya pasado por largos períodos de tiempo en los que el sexo o el tacto no eran dolorosos.

Los otros síntomas principales de la EVP son:

• Dolor ardiente, cortante o punzante en la abertura vaginal.
• Aumento del dolor durante el examen o las relaciones sexuales.
• Dolor al contacto con el líquido seminal.
• Sensaciones de ardor después de terminar las relaciones sexuales, que a veces duran horas o días.
• Disuria poscoital (dificultad para orinar), que a veces dura horas o días
• Dolor al insertar tampones o espéculos.

¿Qué causa la vestibulodinia provocada?

Se considera que el estrés contribuye, ya que se sabe que reduce los umbrales de dolor. Existe evidencia de que la vestibulodinia provocada se asocia con la sensibilización central de los circuitos del dolor dentro del cerebro y la médula espinal.

Los pacientes con EVP generalmente tienen umbrales de dolor bajos y, a menudo, presentan otras afecciones de dolor crónico, por lo que puede haber un factor de comorbilidad allí. Desafortunadamente, dado que es tan difícil vivir con esta afección, aumenta el estrés y, en consecuencia (en un círculo vicioso), también el dolor.

También puede haber factores genéticos, factores psicosociales (como ansiedad o trastorno de estrés postraumático), falta de sueño, factores hormonales y sobreactividad de los músculos del suelo pélvico, según este estudio de PVD .

¿Cómo se puede tratar la vestibulodinia provocada?

Curiosamente, la psicoeducación, la terapia cognitivo-conductual, así como las prácticas y terapias de atención plena han dado resultados positivos en algunas mujeres con EVP. Esto probablemente indica que la reducción del estrés ayuda o que algunos factores de la afección pueden ser psicosomáticos.

Dado que algunos pacientes en ensayos médicos han respondido bien a los placebos, esto parece confirmarlo aún más. La creencia de que la mujer puede influir en sus propios niveles de dolor también ha dado buenos resultados.

En algunos casos ayuda la fisioterapia, al igual que la fisioterapia del suelo pélvico . También puede ser útil evitar irritantes, productos químicos agresivos y mejorar los niveles de humedad. En casos particularmente problemáticos, se pueden recetar medicamentos como la lidocaína, aunque se trata simplemente de una tirita.

En otros casos, los dilatadores vaginales se utilizan en el tratamiento de la vestibulodinia provocada, especialmente cuando la causa es la hiperactividad de los músculos del suelo pélvico. Es mejor consultar a sus proveedores de atención médica para obtener un diagnóstico adecuado antes de emprender cualquier tratamiento; También puede darse el caso de que una combinación de enfoques funcione mejor.

Aquí hay instrucciones sobre cómo usar dilatadores vaginales.