Es posible que ya haya oído hablar de la dispareunia, que es el nombre que se le da al sexo doloroso. En nuestro sitio web publicamos mucha información y consejos sobre esta molesta afección. Sin embargo, existe otro término relacionado con el que es posible que aún no se haya encontrado: la "vestibulodinia provocada".
Esta afección es una de las principales razones del coito doloroso, pero eso no es todo. Entonces, ¿qué es exactamente la vestibulodinia provocada? En este artículo, exploraremos los detalles, desde los síntomas hasta las causas y cómo se puede tratar.
¿Qué es la vestibulodinia provocada?
La vestibulodinia provocada (VPD) se define como "dolor vestibular provocado" que dura un mínimo de tres meses, pero sin una causa obvia. Puede ser útil saber qué significa el término "vestíbulo": esta es la parte de la vulva donde se encuentran las aberturas (la uretra, la vagina, los restos del himen), así como las áreas y superficies internas desde los labios menores hasta la línea de Hart (el borde del vestíbulo vulvar).
La vestibulodinia provocada se clasifica como una afección de dolor crónico, que también puede tener factores asociados, algunos de los cuales podrían estar relacionados con la historia personal de la paciente. Lo más frustrante de este problema es que no presenta signos visibles: el dolor es el único signo obvio de que algo anda mal.
Este dolor se conoce como alodinia, el dolor experimentado por estímulos normales (como el tacto o la presión), relacionado con el borde exterior del vestíbulo. Además, la ubicación del dolor puede ser difícil de precisar y, a veces, está presente incluso dentro del canal de parto.
¿Cuáles son los síntomas de la vestibulodinia provocada (VPD)?
El coito o la penetración dolorosa (dispareunia) es el síntoma principal de la vestibulodinia provocada, y la mayoría de las veces es causada por ella. En realidad, hay dos tipos de VPD: el primero siempre ha estado presente en la paciente y el segundo es adquirido.
En el primer caso, la paciente siempre habrá experimentado dolor durante el sexo o la penetración de cualquier tipo. En el segundo caso, es posible que haya pasado por largos períodos de tiempo en los que el sexo o el tacto no eran dolorosos.
Los otros síntomas principales de la VPD son:
- Ardor, corte o escozor en la abertura vaginal
- Aumento del dolor durante el examen o el coito
- Dolor al entrar en contacto con el líquido seminal
- Sensación de ardor después de terminar el sexo, a veces durando horas o días
- Disuria poscoital (dificultad para orinar), a veces durando horas o días
- Dolor al insertar tampones o espéculos
¿Qué causa la vestibulodinia provocada?
El estrés se considera un factor contribuyente, ya que se sabe que disminuye los umbrales del dolor. Existe evidencia de que la vestibulodinia provocada está asociada con la sensibilización central de los circuitos del dolor dentro del cerebro y la médula espinal.
Las pacientes con VPD generalmente tienen umbrales de dolor bajos y, a menudo, presentan otras afecciones de dolor crónico, por lo que puede haber un factor de comorbilidad. Desafortunadamente, dado que la afección es tan difícil de sobrellevar, el estrés aumenta por ella y, en consecuencia (en un círculo vicioso), también lo hace el dolor.
También puede haber factores genéticos, factores psicosociales (como ansiedad o TEPT), privación del sueño, factores hormonales y sobreactividad muscular del suelo pélvico, según este estudio de VPD.
¿Cómo se puede tratar la vestibulodinia provocada?
Curiosamente, la psicoeducación, la terapia cognitivo-conductual, así como las prácticas de atención plena y la terapia han arrojado resultados positivos en algunas mujeres con VPD. Esto probablemente indica que la reducción del estrés ayuda, o que algunos factores de la afección pueden ser psicosomáticos.
Dado que algunas pacientes en ensayos médicos han respondido bien a los placebos, esto parece confirmarlo aún más. La creencia de que una mujer puede influir en sus propios niveles de dolor también ha arrojado buenos resultados.
En algunos casos, la fisioterapia ayuda, al igual que la fisioterapia del suelo pélvico. Evitar irritantes, productos químicos agresivos y mejorar los niveles de humedad también puede ayudar. En casos particularmente problemáticos, se pueden recetar medicamentos como la lidocaína, aunque esto es solo un paliativo.
En otros casos, se utilizan dilatadores vaginales en el tratamiento de la vestibulodinia provocada, particularmente cuando la sobreactividad muscular del suelo pélvico está detrás de ella. Es mejor consultar a sus proveedores de atención médica para un diagnóstico adecuado antes de emprender cualquier curso de tratamiento; también puede ser que una combinación de enfoques funcione mejor.
Aquí tienes Instrucciones sobre cómo usar dilatadores vaginales
