Ditulis oleh Dr Elizabeth Prusak
Dilator adalah "Penting"
Dilator faraj adalah rawatan perubatan yang penting dan bermanfaat untuk pesakit yang mengalami sakit pelvis dan kebimbangan sebagai tindak balas kepada penembusan faraj. Dilator faraj , juga dikenali sebagai jurulatih faraj atau spacer direka untuk memulihkan dan mengembangkan tisu dan otot pembukaan faraj secara perlahan-lahan dan beransur-ansur. Digabungkan dengan penggunaan terapi fizikal lantai pelvis, terapi kesihatan tingkah laku, pembetulan isu perubatan yang mendasari, dan beberapa dedikasi dan kegigihan di pihak pesakit dan pembekal, alat mudah ini boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dalam bidang hubungan seksual dan semasa peperiksaan spekulum pejabat ginekologi rutin. Dilator faraj juga merupakan sebahagian daripada penjagaan selepas pembedahan pesakit transgender lelaki kepada wanita selepas pembedahan mereka untuk mengekalkan neovagina.
Apa itu Dilator?
Dilator faraj ialah peranti perubatan silinder bukan steril yang secara berurutan meningkatkan diameter dan/atau panjang. Mereka diletakkan di dalam faraj dengan cara yang lembut oleh seorang profesional perubatan terlatih dan kemudian, selepas beberapa latihan, oleh pesakit untuk membantu mengembangkan tisu faraj yang mungkin mengecut dan ketat. Dilator ditetapkan kepada pesakit oleh pelbagai profesional perubatan termasuk pakar perubatan OB/GYN, ahli terapi fizikal, kaunselor dan pakar sakit. Mereka telah digunakan selama lebih 75 tahun dalam bidang perubatan dan mempunyai rekod kejayaan yang panjang jika digunakan dengan betul. Dilator faraj sangat unik kerana ia mempunyai keupayaan untuk merawat pesakit secara psikologi dan fizikal.
Bagaimana Mereka Membantu?
Pemulihan penggunaan khusus dan memudahkan sambungan badan/otak yang menyesuaikan diri untuk menghentikan kebimbangan menjangka dan ketidakselesaan dan kesakitan pelvis yang sering dialami oleh pesakit dari sudut psikologi. Pengenalan dan perkembangan dilator juga merawat kawasan vulvar fizikal dan melatih semula otot lantai pelvis. Lama kelamaan otot diregangkan perlahan-lahan oleh dilator.
Apakah keadaan yang boleh dirawat oleh Dilator?
Pesakit yang mengalami beberapa kategori keadaan perubatan sangat mendapat manfaat daripada penggunaan dilator faraj. Tiga kategori pesakit merangkumi senario klinikal di mana penggunaan dilator faraj adalah bernilai. Adalah penting untuk menangani isu perubatan yang mendasari dan pastikan ia dirawat terlebih dahulu sebelum mencuba penggunaan dilator faraj.
1. Perubahan dalam Anatomi Lantai Pelvik
Kategori pertama merangkumi pesakit dengan keadaan yang telah mencipta perubahan dalam anatomi pelvis biasa. Ini termasuk pesakit selepas pembedahan selepas histerektomi, pembedahan menukar jantina, atau pembaikan prolaps. Jenis lain ialah perubahan akibat terapi kanser, seperti radiasi. Turut termasuk dalam kumpulan ini ialah keadaan genetik di mana sama ada tiada faraj atau faraj asas semasa lahir seperti Mullerian agenesis atau Sindrom Mayer Rokitansky Kuster Hauser (MRKH). Kumpulan ini adalah antara yang lebih mudah untuk dirawat, kerana punca penembusan faraj biasanya adalah isu anatomi semata-mata, dengan kurang penekanan pada kawasan psikologi.
2. Masalah dengan Penembusan
Kategori kedua ialah pesakit yang tidak pernah dapat memasukkan apa-apa ke dalam faraj - tampon, spekulum, atau sebarang aktiviti seksual dengan penembusan. Pesakit ini boleh mempunyai keinginan untuk membenarkan penembusan, tetapi walaupun selepas beberapa percubaan mereka tidak boleh. Ini juga boleh termasuk pesakit yang mempunyai sejarah psikologi negatif yang kuat yang dikaitkan dengan penembusan faraj, seperti mereka yang pernah dirogol atau didera pada masa lalu. Keadaan ini dikenali sebagai vaginismus dan paling baik dirawat dengan dilator faraj digabungkan dengan sesi kesihatan tingkah laku biasa. Kumpulan pesakit ini sangat sukar untuk dirawat dan biasanya memerlukan tempoh masa yang lebih lama penggunaan dan latihan dilator sebelum mereka mencapai kejayaan. Sesi terapi tingkah laku yang kerap adalah kunci untuk merawat pesakit ini.
3. Keadaan Sakit Pelvis
Kategori ketiga pesakit adalah mereka yang mempunyai keadaan perubatan yang menyebabkan penembusan faraj yang menyakitkan atau terhad. Ini merangkumi atrofi faraj semasa menopaus, vulvodynia, vestibulitis vulva, cystitis interstisial, sindrom pundi kencing yang menyakitkan, endometriosis, sakit pelvis selepas bersalin akibat episiotomi atau koyakan perineum, lichen sclerosus, jangkitan faraj kronik dan tumor yang menimbulkan kesan besar-besaran seperti sista ovari, tumor kolon dan sista pundi kencing. Memastikan keadaan perubatan pesakit ini dioptimumkan dan dirawat adalah sangat berfaedah dalam kejayaan pesakit ini.
Cara Bercakap Mengenai Penggunaan Dilator
Mendekati topik mula menggunakan dilator faraj dengan pesakit tidak pernah mudah, tetapi biasanya bergantung kepada pembekal untuk memulakan perbincangan ini, kerana biasanya ketakutan atau rasa malu pesakit tentang subjek penembusan faraj yang tidak berjaya atau kesakitan semakin meningkat semasa lawatan pejabat tersebut.
1. Mewujudkan persekitaran yang selesa
Meyakinkan pesakit bahawa masalah mereka adalah perkara biasa dan cuba menenangkan mereka adalah langkah pertama. Pesakit akan menghadapi pelbagai emosi semasa lawatan ini dan mungkin memerlukan beberapa lawatan sebelum cuba menggunakan dilator di pejabat. Menunjukkan pesakit dilator dan cara menggunakannya di pejabat adalah langkah penting, diikuti oleh pengurusan bersama dengan ahli terapi fizikal lantai panggul, terapi kesihatan tingkah laku dan rawatan sebarang keadaan perubatan yang mendasari.
2. Masa dan kekerapan temujanji yang lebih panjang
Memastikan lawatan diperuntukkan masa yang sesuai untuk pesakit jenis ini adalah sangat penting, jadi pembekal mahupun pesakit tidak berasa tergesa-gesa. Banyak penyedia penjagaan kesihatan tidak menangani penggunaan dilator faraj semasa lawatan pejabat dan halangan seperti kekurangan pengetahuan, isu pembayaran balik, doktor dan pesakit malu, komunikasi yang lemah, dan kekurangan masa disenaraikan sebagai sebab utama untuk masalah sedemikian tidak ditangani. Walaupun dengan pesakit dan pembekal yang bermotivasi, pematuhan dilator faraj kekal rendah, jadi membuat lawatan berikutnya pada selang masa yang dekat adalah membantu dan pendidikan adalah penting.
3. Dapatkan Jurupulih Fizikal bertauliah NAMS
Biasanya penyedia menerima latihan khas dan mempunyai minat khusus dalam merawat pesakit yang mengalami masalah penembusan faraj dan latihan dengan dilator faraj, dan ini akan menjadi penyedia yang paling dicari dan disyorkan kepada pesakit yang mengalami masalah ini. Persatuan Menopaus Amerika Utara (NAMS) menawarkan pensijilan untuk penyedia yang mempunyai minat istimewa ini, dan tapak web mereka mempunyai senarai penyedia yang diperakui. Ini adalah titik permulaan yang baik untuk pesakit mencari pembekal, walaupun memilih penyedia untuk jenis rawatan ini adalah keputusan yang sangat peribadi, dan ramai pesakit perlu berjumpa dengan berbilang penyedia sebelum membuat komitmen kepada satu untuk rawatan.
Bagaimana Sesi Dilator Faraj Perubatan Berfungsi?
Sesi pertama dengan dilator faraj akan memerlukan sesi pendidikan dengan pesakit: menerangkan kegunaan dilator dan cara ia boleh membantu dengan keadaan perubatan pesakit dan isu penembusan faraj. Menunjukkan kepada mereka pelbagai saiz dilator dan menerangkan dengan perkataan dan bahasa yang mudah difahami dan bahasa yang boleh difahami oleh pesakit harus dilakukan.
Mengarahkan pesakit bahawa mereka akan berada dalam posisi baring dan menggunakan dilator dengan pelincir atau salap lidocaine untuk melegakan kesakitan adalah langkah pertama. Sebaik sahaja pesakit berasa selesa dan ingin memulakan dan dalam kedudukan yang betul, doktor mula-mula memasukkan dilator terkecil ke dalam lubang faraj dan membenarkan pesakit berehat di sekeliling dilator jika boleh, dan meninggalkan dilator di dalam faraj selama 15-30 saat sebelum mengulang dan beralih ke saiz dilator seterusnya ke atas. Ini dilakukan di pejabat sehingga pesakit merasakan ketidakselesaan yang paling kecil dengan saiz dilator yang paling besar. Pesakit diarahkan supaya syarikat yang berbeza menjual dilator dan pembekal mengesyorkan satu set untuk dia dapatkan sebelum meninggalkan pejabat.
Untuk kegunaan di rumah, pengesyoran adalah tiga kali seminggu selama lima belas minit sehari sebagai matlamat biasa bagi pesakit untuk berusaha menggunakan dilator mereka. Kemudian bergerak naik dari situ. Pesakit harus diarahkan untuk menulis kemajuan mereka dan nombor dilator yang boleh mereka capai setiap minggu.
Aktiviti seperti pernafasan dalam dan teknik relaksasi boleh digunakan semasa terapi dilator. Menjadualkan dan menghadiri terapi tingkah laku kognitif bersama-sama dengan ini sangat membantu. Panggilan telefon susulan kepada pesakit dalam masa seminggu memberikan kata-kata semangat adalah bermanfaat untuk mengekalkan kesinambungan penggunaan.
Temujanji susulan seterusnya hendaklah dalam masa sebulan. "Pelan bonus" yang baik untuk pesakit juga boleh mengesyorkan penggunaan dilator sebelum persetubuhan untuk membantu melegakan pesakit selepas dia menjadi lebih selesa dengan penggunaan dilator. Pesakit harus yakin bahawa ini adalah penyelesaian jangka panjang kepada isu penembusan faraj mereka dan keputusan yang cepat tidak akan berlaku, dan ini adalah perkara biasa untuk mencapai kejayaan secara perlahan. Ia juga penting untuk memberitahu pesakit bahawa penggunaan dilator faraj perlu diteruskan walaupun selepas pesakit mencapai kejayaan awal, walaupun asas yang lebih jarang adalah berhemat selepas ini.
Kata Akhir tentang Dilator
Terapi dilator faraj adalah bahagian penting dalam rawatan untuk sakit seksual dan masalah penembusan faraj. Pendidikan dan jaminan kedua-dua doktor dan pesakit adalah kunci kepada perjalanan yang berjaya untuk merawat isu ini. Terapi dilator faraj memerlukan kesabaran jangka panjang dan penetapan matlamat, tetapi ia adalah terapi yang selamat dan berkesan dan sangat kurang digunakan dalam komuniti perubatan. Mencari pembekal yang mempunyai minat dan pendidikan khas dalam merawat isu-isu ini adalah kunci untuk pesakit mendapat rawatan yang berjaya.
Dr. Elizabeth Prusak ialah pakar perubatan OB/Gyn bertauliah dan pakar kesihatan seksual, pengajar lembaga ABOG dan penulis perubatan yang telah mengabdikan dirinya untuk membantu dan memperkasakan wanita dan pesakit transgender. Dia telah bercakap di beberapa persidangan kebangsaan, mendidik pakar perubatan lain tentang cara mendekati pesakit dengan lebih baik dengan topik sukar menopaus dan kesihatan seksual.
Dia mengambil pendekatan holistik untuk ginekologi dan menekankan nilai pendekatan menyeluruh minda dan badan untuk menjaga. Beliau mempunyai pengalaman lebih 15 tahun dengan penggunaan alat dilator faraj dan terapi fizikal lantai pelvik membantu pesakit.
